REF.: ELS9756
6ª/2019
Controle de Infecção e Gerenciamento de Produtos Perigosos para a Equipe de Saúde Bucal- 6a Edição
Enfatizando a segurança do paciente e a prevenção de doenças, Controle de Infecção e Gerenciamento de Produtos Perigosos para a Equipe de Saúde Bucal, 6ª Edição, é um recurso essencial para todos os profissionais de serviços odontológicos.
Com discussões que variam desde conceitos de microbiologia até protocolos de assepsia clínica, este texto abrangente e altamente prático contém as recomendações legais mais atualizadas, além de novos capítulos sobre a preparação para a segurança do paciente e sobre as violações no controle de infecções. As instruções passo a passo facilitam para o leitor realizar os procedimentos de segurança e utilizar os suprimentos e equipamentos necessários para prevenir a transmissão de doenças infecciosas. Além disso, este livro apresenta novos cenários para estudo de casos, oferecendo oportunidades para o pensamento crítico e aplicação prática.
SUMÁRIO
Parte I O Mundo Microbiológico
1 Área de Ação da Microbiologia e Controle de Infecção, 2
Papel dos microrganismos no controle de infecção, 2
Descoberta dos microrganismos e procedimentos de controle de infecção, 2
Atividades importantes dos microrganismos, 3
2 Características dos Microrganismos, 6
Bactérias, 6
Nomenclatura e Diferenciação das Bactérias, 6
Morfologia e Estrutura Celular, 7
Crescimento e Controle, 10
Vírus, 14
Estrutura, 14
Ciclo de Vida, 14
Ciclo Lítico, 14
Infecção Persistente, 15
Transformação de Célula do Hospedeiro, 15
Controlando a Replicação do Vírus, 15
Fungos, 15
3 Evolução e Desenvolvimento das Doenças Infecciosas, 17
Etapas para desenvolvimento da doença, 17
Fonte do Microrganismo, 17
Escape da Fonte, 19
Transmissão de Microrganismos para Outra Pessoa, 19
Entrada em uma Nova Pessoa, 19
Infecção, 19
Dano ao Corpo, 20
Cadeia de Infecção e Prevenção, 20
Interações hospedeiro-microrganismo, 20
Propriedades Patogênicas dos Microrganismos, 21
Mecanismos de Defesa do Hospedeiro, 22
4 Doenças Emergentes, 26
Mudanças ecológicas, 26
Mudanças demográficas ou de comportamento humano, 28
Viagens e comércio internacional, 28
Tecnologia, 29
Mudanças microbiológicas, 30
Interrupção nas medidas de saúde pública, 30
Emergência inexplicável, 31
5 Microbiologia Bucal e Doenças Associadas ao Biofilme, 33
Microbiota bucal normal, 33
Microbiologia da cárie dentária, 33
Hospedeiro Suscetível, 34
Microrganismos, 34
Substrato, 36
Tempo, 36
Microbiologia das doenças periodontais, 36
Tipos de Doenças Periodontais, 36
Microrganismos em Doenças Periodontais, 37
Prevenção de doenças associadas ao biofi lme, 37
Infecções dentárias agudas, 38
Outras infecções, 38
Parte II Controle de Infecção
6 Patógenos Transmissíveis pelo Sangue, 41
Hepatite viral, 41
Hepatite B, 41
Hepatite C, 45
Hepatite D, 45
Hepatites A e E, 45
Doença pelo vírus da imunodeficiência humana, 46
Vírus da Imunodeficiência Humana, 46
Estágios e Sintomas da Doença, 46
Manifestações Bucais da Síndrome da Imunodeficiência adquirida, 47
Transmissão, 47
Riscos para a Equipe de Saúde Bucal, 48
Riscos para Pacientes Odontológicos, 48
Prevenção, 49
7 Doenças Orais e Respiratórias, 51
Doenças orais, 51
Doenças de Herpesvírus Humano Tipos 1 e 2, 51
Candidose Oral, 51
Sífilis Oral e Gonorreia, 53
Herpangina e Doença da Mão-pé-e-boca, 53
Doenças sistêmicas com lesões orais, 54
Sífilis Secundária, 54
Catapora, 54
Mononucleose Infecciosa, 54
Doenças respiratórias, 55
Faringite Estreptocócica, 55
Tuberculose, 55
Pneumonia por Streptococcus pneumoniae, 57
Citomegalovirose (Herpesvírus Humano Tipo 5), 58
Herpesvírus Humano Tipos 6, 7 e 8, 58
Influenza, 58
Outras Doenças Respiratórias, 58
Agentes patogênicos transmissíveis pela água, 58
Doença dos Legionários, 58
Infecção por Pseudomonas, 59
Outros Microrganismos na Água dos Serviços Odontológicos, 59
Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA), 59
MERS-CoV, 59
8 Fundamentação e Regulamentações do Controle de Infecção, 62
Fundamentação para o controle de infecção, 62
Vias para a Contaminação Cruzada, 62
Objetivo do Controle de Infecção, 65
Recomendações e regulamentações, 65
Recomendações para Controle de Infecção, 65
Regulamentações para Controle de Infecção, 66
Resumo da norma para patógenos transmissíveis pelo sangue da OSHA, 67
Plano de Controle de Acidentes com Exposição a Material Biológico, 67
Comunicação de Riscos Biológicos, 68
Vacinação contra Hepatite B, 69
Avaliação e Acompanhamento Médico Pós-exposição, 70
Manutenção de Registro, 71
Precauções Universais, 71
Controles de Engenharia e de Práticas de Trabalho, 71
Equipamentos de Proteção Individual, 72
Resíduos de Serviços de Saúde, 73
Lavanderia para Materiais Contaminados, 74
Esterilização de Artigos Não Coberta pela OSHA, 74
Resumo das recomendações de controle de infecção do CDC para Odontologia, 74
Medidas Administrativas (Novo em 2016), 74
Educação e Treinamento em Prevenção de Infecção (Novo em 2016), 74
Elementos de Saúde Ocupacional de um Programa de Controle de Infecção, 74
Prevenção da Transmissão de Patógenos Transmissíveis pelo Sangue, 74
Prevenção de Acidentes Ocupacionais Envolvendo Exposição ao Sangue e Outros Materiais Potencialmente Infectantes, 74
Higienização das Mãos, 74
Equipamentos de Proteção Individual, 75
Dermatite de Contato e Hipersensibilidade ao Látex, 75
Higiene Respiratória/Etiqueta da Tosse (Novo em 2016), 75
Esterilização e Desinfecção de Itens Provenientes de Tratamento do Paciente, 75
Controle de Infecção do Ambiente, 76
Linhas de Água, Biofilmes e Qualidade da Água no Serviço Odontológico, 76
Alerta para Uso de Água Fervida, 76
Peças de Mão e Outros Acessórios Odontológicos Conectados às Linhas de Ar e Água, 76
Radiologia Odontológica, 76
Técnica Asséptica para Medicações Parenterais, 76
Artigos de Uso Único (Descartáveis), 76
Procedimentos Cirúrgicos Orais, 76
Manuseio de Dentes Extraídos, 77
Laboratório de Prótese, 77
Mycobacterium tuberculosis, 77
Avaliação do Programa, 77
9 Preparando-se Para a Segurança do Paciente e a Saúde Ocupacional, 79
Cultura de segurança, 79
Desenvolvimento, 79
Avaliação, 79
Preparando o ambiente para a segurança, 79
Como o controle de infecção beneficia os pacientes, 81
Como o controle de infecção beneficia a equipe de saúde bucal, 81
Regulamentações e Recomendações, 81
Educação e Capacitação, 83
Programa de Saúde Ocupacional, 83
10 Imunização, 85
Tétano, 86
Influenza, 86
Hepatite B, 89
Risco de perder uma oportunidade importante, 91
11 Higienização das Mãos, 94
Mãos e a transmissão de doenças, 94
Valor de proteção da higienização das mãos, 94
Produtos para higienização das mãos, 95
Procedimentos para higienização das mãos, 96
Propriedades dos Produtos para Higienização das Mãos, 97
Outras Considerações sobre a Higienização das Mãos, 99
12 Equipamentos de Proteção Individual, 101
Luvas, 101
Valor de Proteção, 101
Usos e Tipos, 102
Limitações, 103
Reações Adversas pelo Uso de Luvas, 103
Máscaras, 106
Valor de Proteção, 106
Usos e Tipos, 106
Limitações, 107
Protetores oculares, 107
Valor de Proteção, 107
Usos e Tipos, 108
Limitações, 108
Roupas de proteção, 109
Valor de Proteção, 109
Usos e Tipos, 109
Colocando e removendo equipamentos de proteção, 110
Propriedades do equipamento de proteção, 110
EPI para uso com pacientes com o vírus Ebola, 110
13 Processamento de Materiais, 113
Alerta sanitário emitido pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention), 113
Esterilização versus desinfecção, 114
Esterilização, 114
Desinfecção, 114
Classificação de Materiais, 115
Qualidade Assegurada da Esterilização para a Segurança do Paciente, 115
Procedimentos no processamento de materiais, 115
Imersão, 115
Limpeza Prévia, 117
Controle de Corrosão, Secagem e Lubrificação, 118
Embalagem, 119
Esterilização, 122
Monitoramento da Esterilização, 126
Manuseio de Materiais Processados, 132
Projeto da área de processamento de materiais, 133
Instalação e Infraestrutura, 133
Projeto do Fluxo de Trabalho, 134
Afi ação dos instrumentos, 135
Preservação dos instrumentos, 135
Controle de infecção das peças de mão, 135
Esterilização de materiais termossensíveis, 137
Outros métodos de esterilização, 138
Esterilização de instrumentos contaminados por príons, 138
Propriedades de equipamentos e produtos para limpeza e esterilização, 138
14 Controle de Infecção de Superfície e de Equipamentos, 142
Tipos de superfícies ambientais, 142
Barreiras de superfície, 142
Tipos de Barreiras de Superfície, 142
Uso de Barreiras de Superfície, 143
Limpeza Prévia e desinfecção, 144
Técnicas para Limpeza e Desinfecção, 145
Características dos Desinfetantes, 148
Recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) para o Controle de Infecção de Superfícies, 150
Controle de infecção de equipamentos, 151
Gerenciamento de Equipamentos de Alta Tecnologia, 152
Distribuição asséptica de suprimentos odontológicos, 152
Recuperação Asséptica, 152
Dose Única, 152
15 Controle de Infecção das Linhas de Água e Qualidade do Ar nos Serviços Odontológicos, 155
Água do equipamento odontológico, 155
Presença de microrganismos na água do equipamento odontológico, 155
Tipos e importância dos microrganismos na água do equipamento odontológico, 155
Pseudomonas, 155
Legionella, 156
Micobactérias, 157
Outras Bactérias, 157
Endotoxinas, 157
Biofi lme nas linhas de água do equipamento odontológico, 157
Natureza Geral do Biofilme, 157
Mecanismos de Formação do Biofilme, 158
Taxa de Formação de Biofilme, 158
Necessidade de melhorar a qualidade da água nas linhas de água do equipamento odontológico, 159
Recomendações atuais para controle de infecção, 160
CDC (Centers for Disease Control and Prevention), 160
American Dental Association, 160
Água do equipamento odontológico e controle de infecção, 160
Procedimentos Cirúrgicos Bucais, 160
Esvaziamento das Linhas de Água, 160
Minimizando Borrifos e Gotículas, 160
Barreiras para o Paciente e a Equipe de Saúde Bucal, 160
Medidas para melhorar a qualidade da água dos equipamentos odontológicos, 161
Reservatórios de Água Independentes, 161
Descontaminação e agentes desinfetantes, 161
Sistemas de Tratamento de Água na Fonte, 161
Filtros, 161
Sistemas de Irrigação de Água Estéril, 162
Monitoramento da qualidade da água, 162
Alertas para Uso de Água Fervida, 162
Prevenção de refluxo, 163
Linhas de ar no equipamento odontológico, 163
16 Técnicas Assépticas, 165
Tocando no mínimo possível de superfícies, 165
Redução de aerossóis odontológicos e gotículas, 165
Sucção de alta potência, 165
Sugador de saliva, 166
Uso do lençol de borracha, 166
Uso de bochechos pré-procedimentos, 166
Uso de material descartável, 166
Práticas de injeção seguras, 167
Limpeza geral e ambiental, 168
Limpeza, 168
Pisos, Carpetes e Estofados, 168
Outras técnicas assépticas, 168
17 Controle de Infecção em Laboratório de Prótese e em Radiografia, 170
Controle de infecção no laboratório de prótese odontológica, 170
Barreiras de Proteção, 170
Áreas de Recepção, 170
Próteses e Moldes Contaminados
Microbiologicamente, 170
Desgaste, Polimento e Acabamento, 171
Casos em Andamento, 172
Entrega de Casos Concluídos, 172
Outras Considerações, 172
Controle de infecção em radiografia, 173
Preparação do Aparelho de Raio X, dos Filmes Radiográficos e dos Pacientes, 173
Tirando as Radiografias, 173
Sensores Radiográficos Digitais, 174
Atividades na Câmara Escura, 174
Caixa de Processamento Radiográfico, 174
Gerenciamento de Resíduos, 175
18 Gerenciamento de Resíduos, 176
Plano abrangente de gerenciamento de resíduos, 176
Tipos de resíduos, 176
Gerenciamento do resíduo infectante, 177
Sangue na forma líquida ou semilíquida, 177
Resíduos anatomopatológicos (dentes e outros tecidos), 178
Resíduos perfurocortantes, 178
19 Segurança com Perfurocortantes, 181
Risco de acidentes com perfurocortantes, 181
Quando podem ocorrer acidentes?, 181
Prevenção de acidentes com perfurocortantes, 181
Cultura de Segurança, 181
Ato da OSHA para Prevenção no Uso de Agulhas, 182
Práticas seguras para injeção, 184
Medicações Parenterais, 184
Injeções Anestésicas Odontológicas, 185
20 Protocolos de Controle de Infecção, POPs e Checklists, 187
Cultura de segurança, 187
Nos bastidores, 187
Regulamentações, Recomendações, Gerenciamento, Registros, 187
Educação e Treinamento, 188
Condições Médicas e Restrições de Trabalho, 188
Imunizações e Exames, 188
Gerenciamento Pós-exposição, 189
Preparação geral, 189
Área da Recepção, 189
Área Clínica, 189
Antes de acomodar o paciente, 190
Depois de acomodar o paciente, 190
Durante o atendimento do paciente, 190
Depois do atendimento do paciente, 191
Limpeza do Consultório, 191
Processamento de Instrumentos, 192
Gerenciamento de Resíduos, 193
Remoção do Equipamento de Proteção Individual (EPI), 193
Controle de infecção em radiografias, 194
Preparação do Equipamento e do Paciente, 194
Processamento na Câmara Escura, 194
Processamento nas Caixas para Processamento Radiográfico, 194
Controle de infecção no laboratório de prótese, 194
21 Segurança e Controle de Infecção no Serviço Odontológico em Geral, 196
Esteja preparado, 196
Treinamento, 196
Planeje com Antecedência, 196
A área da recepção, 196
Limpeza Geral, 196
Etiqueta da Tosse, 197
Contaminação que vem de fora, 197
Pessoas, 197
Recursos Naturais, 198
Água, 198
Alimentos, 199
Entregas, 199
Inspeção do serviço, 199
22 Controle de Infecção Mais Ecossustentável, 201
Tornando-se ecossustentável, 201
Impactos adversos no meio ambiente, 201
Reciclagem e biodegradação, 202
Indicadores de ecossustentabilidade (verdes), 202
Avaliando procedimentos específi cos de controle de infecção, 203
Higienização das Mãos, 203
Processamento de Instrumentos, 203
Radiologia, 203
Equipamentos de Proteção Individual, 203
Resíduos de Serviço de Saúde, 203
Controle de Infecção Ambiental, 203
Uso de Papel, 204
Resumo dos procedimentos para a prevenção de infecção mais ecossustentável, 204
Comentários finais e perspectivas futuras, 204
23 Contaminação Cruzada Entre o Ambiente de Trabalho e o Residencial, 206
Rotas de transmissão do trabalho para casa, 206
Vestuário, 206
Itens Pessoais, Mãos e Cabelo, 206
Rotas de transmissão de casa para o trabalho, 206
Restrições de Trabalho, 206
Vestuário e Itens Pessoais, 207
Preparação e Armazenamento de Alimentos, 207
Levando Refeições e Outros Alimentos Para o Trabalho, 208
Higiene Doméstica Geral, 208
Parte III Segurança no Consultório
24 A Occupational Safety and Health Administration (OSHA), 211
Missão da OSHA, 211
Propósitos da OSHA, 211
Cobertura do ato da OSHA, 211
Normas, 211
Desenvolvimento de normas, 212
Segurança do estado e programas de saúde, 213
Plano estratégico de 2014 a 2018 do Ministério do Trabalho, 213
Desafi os estratégicos, 213
25 Inspeções da OSHA, 215
Sobre a OSHA, 215
Prioridades de inspeção, 215
O que está envolvido no processo de inspeção?, 215
A Denúncia, 215
OSHA Responde à Denúncia, 216
Inspeção no Local, 216
Durante uma Inspeção, 216
Quais são os resultados possíveis de uma inspeção?, 217
Pensamento pró-ativo, 218
26 Gerenciamento do Programa de Segurança nos Serviços Odontológicos, 220
Coordenador do controle de infecção, 220
Obrigações da gestão, 220
Desenvolvimento dos procedimentos operacionais padrão (POPs), 220
Revisar Regulamentações e Avanços, 220
Melhorar a Comunicação, 221
Manter os Documentos de Controle de Infecção e Segurança do Serviço Odontológico, 221
Desenvolver Respostas a Emergências, 222
Adquirir e Gerenciar Produtos e Equipamentos para o Controle de Infecção de Segurança, 222
Avaliação do programa de controle de infecção, 224
27 Gerenciando a Segurança de Produtos Químicos, 227
Programa de comunicação de perigo, 227
Caracterização do problema, 227
OSHA, 227
Norma de comunicação de perigos, 229
Norma de Comunicação de Perigos Original Atualizada em 2012, 229
Propósito da Norma de Comunicação de Perigo, 229
Escopo e Aplicação da Norma de Comunicação de Perigo, 231
Classifi cação de perigo, 231
Programa de comunicação de Risco por escrito, 232
Inventário e listagem de produtos químicos perigosos, 234
Rótulos e outras formas de advertência, 234
Fichas de informações de segurança de produtos químicos (FISPQs), 234
Informação e treinamento de trabalhadores, 235
Segredos comerciais, 235
Como a OSHA resolve um problema, 236
Exposição ocupacional a produtos químicos perigosos em laboratórios, 238
Conformidade, 239
Princípios gerais para o trabalho com produtos químicos em laboratório, 239
Responsabilidades no plano de controle e prevenção para produtos químicos, 240
Instalações do laboratório, 240
Plano de controle e prevenção para produtos químicos, 240
Trabalhando com produtos químicos, 242
Recomendações de segurança, 242
28 Planos de Prevenção de Incêndio e Ação de Emergência para o Trabalhador, 244
29 CFR partes 1910.38 e 1910.39, 244
Planos de prevenção de incêndio, 244
Planos de ação de emergência, 245
Preparações alcóolicas para fricção das mãos, 248
29 Cuidados com Controle de Infecção Durante Reforma ou Construção, 249
Caracterização do problema, 249
Planejamento estratégico, 249
Criando a política para a construção, 250
Construção e reforma, 250
Reinstalação, 251
30 Transmissão de Agentes Patogênicos em Serviços Odontológicos, 252
Transmissão de herpesvírus em um serviço odontológico nos Estados Unidos, 252
Transmissão de pseudomonas aeruginosa para pacientes odontológicos na Inglaterra, 252
Transmissão de Legionella pneumophila a um paciente odontológico na Itália, 253
Transmissão de hepatite B em serviços odontológicos, 253
Transmissão de hepatite B de cirurgiões-dentistas para pacientes nos Estados Unidos, 253
Transmissão de hepatite B de paciente para paciente nos Estados Unidos, 254
Transmissão de Vírus da Hepatite B em uma Clínica Odontológica Temporária em West Virginia, 254
Hepatite B em Trabalhadores da Área Odontológica, 254
Transmissão de vírus da hepatite C de paciente para paciente em Oklahoma, 254
Transmissão de HIV para pacientes odontológicos, 255
Transmissão de Mycobacterium abscessus transmissível por água para pacientes odontopediátricos, 255
Outras falhas de controle de infecção, 255
Apêndice A: Listas de Recursos de Controle de Infecção e Gerenciamento de Produtos Perigosos, 257
Apêndice B: Diretrizes do CDC para Controle de Infecção em Serviços Odontológicos — 2003, 259
Apêndice C: Diretrizes do CDC para Prevenção de Tuberculose em Serviços Odontológicos, 269
Apêndice D: Organization for Safety, Asepsis, and Prevention (OSAP), 272
Apêndice E: Protocolo de Exposição Ocupacional, 274
Apêndice F: Controle de Infecção e a American Dental Association (ADA), 276
Apêndice G: A Norma de Patógenos Transmissíveis pelo Sangue da Occupational Safety and Health Administration (OSHA), 277
Apêndice H: Texto Regulatório do Sistema de Comunicação de Perigo Globalmente Harmonizado da Occupational Safety and Health Administration— 2012, 288
Glossário, 299
Índice, 307