Orientação especializada para minimizar e administrar riscos em uma ampla série de procedimentos faciais.
A demanda por procedimentos faciais minimamente invasivos aumentou exponencialmente nos últimos 20 anos. Na verdade, uma pesquisa da AAFPRS estimou que 80% dos procedimentos faciais cosméticos conduzidos pelos cirurgiões desta entidade em 2019 foram minimamente invasivos. Dado o vasto número tanto de pacientes que buscam estes tratamentos como de médicos não qualificados realizando tratamentos de cirurgia facial, as complicações e os resultados insatisfatórios constituem uma questão significativa. Complicações em Rejuvenescimento Facial Minimamente Invasivo Prevenção e Manejo, de autoria do cirurgião plástico facial internacionalmente conhecido Paul J. Carniol; dos renomados dermatologistas Mathew M. Avram e Jeremy A. Brauer e dos estimados colaboradores, vem preencher um vazio na literatura médica.
Organizado em cinco seções e 19 capítulos, inicia com discussões sobre seleção apropriada de pacientes, considerações sobre anestesia, anatomia relevante e plumas de fumaça potencialmente tóxicas geradas por tratamentos a laser e eletrocautério. A seção 2 detalha preenchedores e transferência de gordura para restauração de volume, neuromoduladores para reduzir o aparecimento de rugas e ácido desoxicólico para tratar gordura submentual. A seção 3 cobre dispositivos de alta energia eprocedimentos como regeneração epidérmica (resurfacing) a laser, peelings químicos, fontes vasculares e de pigmentos a laser e luz, radiofrequência e microagulhamento. As duas últimas seções trazem discussões sobre lipoaspiração e criolipólise, seguidas por procedimentos minimamente invasivos, como: elevação da face com fios (threadlifting), elevações cirúrgicas da face e do pescoço, transplante capilar e blefaroplastia.

• Dicas importantes sobre como evitar e administrar complicações adversas como diplopia, ptose, deformidades e assimetria, assim como acidentes cerebrovasculares potencialmente fatais, perda de visão, perda da pele e infecções.
• Ilustrações e fotografias cirúrgicas bem detalhadas auxiliam na compreensão da topografia anatômica.
• Vídeos de alta qualidade reforçam o conhecimento de nuances cirúrgicas, potenciais armadilhas e medidas de prevenção para evitar problemas.

Esta é uma referência essencial para profissionais da saúde que realizam procedimentos faciais minimamente invasivos. É particularmente valiosa para aqueles que praticam procedimentos cosméticos em dermatologia, cirurgia plástica facial e cirurgia plástica.

SUMÁRIO

Menu de Vídeos ....xiii  |  Introdução .... xv  |  Prefácio .....xvii  |  Colaboradores ....xix  |  Seção I  Fundamentos da Prevenção de Complicações  |  1 Abordagem Geral: A Consulta – Avaliação do Paciente.. 3  |  Eric T. Carniol  |  1.1 Introdução ..3  |  1.2 Avaliação das Expectativas .4  |  1.3 Avaliação de Transtorno Dismórfico Corporal ..4  |  1.4 Levantamento Preciso do Histórico Médico..5  |  1.5 Aconselhamento Pré-Operatório.5  |  1.6 Conclusão..6  |  2 Anestesia na Cirurgia Estética Facial Minimamente Invasiva . 7  |  Seden Akdagli / Dennis P. Dimaculangan / George Ferzli / Sydney C. Butts  |  2.1 A Definição da Cirurgia no Consultório .7  |  2.2 Preparação do Pré-Procedimento.7  |  2.3 Anestesia Local ..8  |  2.3.1 Anestesia Local Tópica.9  |  2.3.2 Infiltração Subcutânea ou Tecidual.9  |  2.3.3 Bloqueios dos Nervos Regionais .10  |  2.3.4 Anestesia Tumescente.11  |  2.3.5 Crioanestesia..11  |  2.3.6 Sedação Oral ..12  |  2.3.7 Cuidados Anestésicos Monitorizados.12  |  2.4 Laser – Complicações da Anestesia.12  |  2.4.1 Incêndio ..12  |  2.5 Recuperação e Alta Médica.13  |  2.6 Conclusão..13  |  3 Anatomia.. 15  |  Kaete A. Archer  |  3.1 Introdução ..15  |  3.2 Anatomia da Pele..15  |  3.2.1 Epiderme..15  |  3.2.2 Derme..15  |  3.3 Anatomia da Testa..16  |  3.3.1 Região Central da Testa e Glabela.16  |  3.3.2 Fossa Temporal..18  |  3.4 Anatomia Periorbital .20  |  3.4.1 Pálpebras Superiores e Inferiores.20  |  3.4.2 Sobrancelhas (Supercílios).23  |  3.5 Face Média ..24  |  3.5.1 Junção Pálpebra/Bochecha .24  |  3.5.2 Bochecha..26  |  3.6 Anatomia Nasal..30  |  3.6.1 Envelope de Pele – Tecido Mole.30  |  3.6.2 Profundo ..30  |  3.7 Ramos do Nervo Facial .33  |  3.7.1 Ramo Frontal..33 3.7.2 Ramo Zigomático..33  |  3.7.3 Ramo Bucal ..33  |  3.7.4 Ramo Marginal ..33  |  3.7.5 Ramo Cervical ..34  |  4 Fuligem, Laser/Cautério.... 36  |  Daniel A. Yanes ? Mathew M. Avram  |  4.1 Introdução ..36  |  4.2 Conteúdos Inorgânicos da Fuligem .36  |  4.3 Conteúdo Orgânico da Fuligem .37  |  4.4 Estratégias de Proteção.38  |  Seção II / Injetáveis: Prevenção e Manejo das Complicações  |  5 Preenchedores.. 43  |  Helen M. Moses / Louis M. Dejoseph / Nikunj Rana  |  5.1 Introdução ..43  |  5.2 Princípios Gerais ..43  |  5.2.1 Fatores Relacionados com o Paciente .43  |  5.2.2 Fatores Relacionados com o Produto.44  |  5.2.3 Fatores Relacionados com a Técnica .44  |  5.2.4 Profilaxia de Pré-Tratamento .45  |  5.3 Reações Adversas e Complicações.45  |  5.4 Reações Adversas Precoces e Manejo de Complicações.45  |  5.4.1 Hematomas..45  |  5.4.2 Edema ..45  |  5.4.3 Relacionadas com a Colocação:  |  Colocação e Profundidade Inapropriadas, Hipercorreção .46  |  5.4.4 Uma Ferramenta para o Manejo de  |  Eventos Adversos Iniciais: Uso de Cânula com Ponta Romba.46  |  5.5 Reações Inflamatórias .47  |  5.5.1 Reações Alérgicas e Hipersensibilidade ao AH.47  |  5.5.2 Infecção Aguda..47  |  5.6 Eventos Vasculares .48  |  5.6.1 Considerações Anatômicas e Mecanismos ..48  |  5.6.2 Técnica ..48  |  5.6.3 Identificação..49  |  5.6.4 Tratamento e Manejo do  |  Comprometimento Vascular .50  |  5.7 Considerações Específicas .51  |  5.7.1 Cegueira..51  |  5.8 Reações Adversas Retardadas e  |  Manejo de Complicações.52  |  5.8.1 Nódulos Não Inflamatórios.52  |  5.8.2 Reações Inflamatórias Incluindo Infecção e Formação de Granuloma.52  |  6 Transferência de Tecido Adiposo.. 55  |  Stephen E. Metzinger / Rebecca C. Metzinger  |  6.1 Introdução ..55  |  6.2 Riscos e Complicações.55  |  6.3 Oclusão Vascular..55  |  6.4 Infecções Atípicas ..57  |  6.5 Necrose Gordurosa.58  |  6.6 Tratamento de Gordura Facial Necrose.60  |  6.7 Conclusão..61  |  7 Neuromoduladores para Rugas Induzidas por Músculo.. 62  |  Timothy M. Greco / Lisa Coppa-Breslauer / Jason E. Cohn  |  7.1 Introdução ..62 7.2 Porção Superior da Face.62 7.3 Porção Facial Média.73  |  7.4 Porção Facial Inferior.76  |  7.5 Pescoço ..84  |  Agradecimento ..86  |  8 Ácido Desoxicólico.. 88  |  Aubriana M. McEvoy / Basia Michalski / Rachel L. Kyllo  |  8.1 Descrição da Tecnologia/Procedimentos.88  |  8.1.1 Introdução..88  |  8.1.2 Mecanismo de Ação .88  |  8.2 Otimização do Uso e Prevenção de Complicações.88  |  8.2.1 Estudos Clínicos..88  |  8.2.2 Determinação do Paciente Ideal.88  |  8.2.3 Avaliando a Gordura Pré-Platismal.89  |  8.2.4 Técnica Adequada de Injeção .89  |  8.2.5 Complicações Comuns .89  |  8.2.6 Complicações: Lesão ao Nervo.91  |  8.2.7 Complicações: Ulceração e Necrose da Pele.92  |  8.2.8 Complicações: Disfagia .92  |  8.2.9 Complicações: Alopecia.93  |  8.3 Identificação Precoce das Complicações.93  |  8.4 Complicações do Tratamento .93  |  8.5 Conclusão..95  |  Seção III / Dispositivos de Alta Energia: Prevenção e Tratamento de Complicações  |  9 Resurfacing a Laser.... 99  |  E. Victor Ross  |  9.1 Introdução ..99  |  9.2 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers e Outros Dispositivos de  |  Energia .99  |  9.3 Pontos-chave para Maximizar a Segurança com Lasers de Penetração Mais Superficial e  |  Dispositivos de Energia .99  |  9.4 Sistemas de Laser Fracionado.99  |  9.4.1 Sistemas de Laser Fracionado Não Ablativo.101  |  9.4.2 Microagulhamento e RF com Pinos/Agulhas.102  |  9.5 Tratamento Ablativo Não Fracionado.103  |  9.6 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área do Olho.104  |  9.7 Pontos-chave para Maximizar a Segurança na Área Perioral/da  |  Bochecha.106  |  9.8 Pontos-chave para Maximizar a Segurança em Diferentes Tipos de Pele.107  |  9.9 Pele Étnica..107  |  9.10 Pele Bronzeada/Danificada pelo Sol .108  |  9.11 Pele Irradiada (Raios X) .108  |  10 Peelings Químicos.. 111  |  Sidney J. Starkman/ Devinder S. Mangat  |  10.1 Cenário..111  |  10.2 Seleção do Paciente.111  |  10.3 Diretrizes Pré-Operatórias .111  |  10.4 Prevenção de Complicações.112  |  10.5 Profilaxia da Infecção .113  |  10.6 Complicações do Tratamento .113  |  10.6.1 Reepitelização Retardada .113  |  10.7 Formação Cicatricial .113 10.7.1 Infecção..114  |  10.7.2 Eritema e Hiperpigmentação.114  |  10.7.3 Hipopigmentação ..114  |  10.7.4 Arritmia Cardíaca..114  |  10.8 Conclusão..114  |  11 Fontes de Laser e de Luz para Lesões Vasculares e de Pigmento . 116  |  Elizabeth F. Rostan  |  11.1 Fontes de Laser e de Luz para Lesões  |  Vasculares e de Pigmento .116  |  11.1.1 Tratamento de Lesões Vasculares a Laser ..116  |  11.1.2 Escolha do Dispositivo – Comprimento de Onda e Duração do Pulso .116  |  11.1.3 Melhorando os Resultados no Tratamento de Lesões Vasculares .117  |  11.2 Tratamento a Laser de Lesões Pigmentadas ..120  |  11.2.1 Lasers de Nanossegundos e de Picossegundos (1.064 nm, 755 nm, 532 nm) .120  |  11.2.2 Lasers de Pulso Longo (532 nm, 595 nm, 755 nm, 800-890 nm, 1.064 nm).121  |  11.2.3 Fontes de Luz ..121  |  11.2.4 Lasers Não Específicos de Pigmento.122  |  11.2.5 Combinação de Lasers.123  |  11.3 Manejo das Complicações do Tratamento a Laser de Lesões Vasculares e  |  Pigmentadas .125  |  11.4 Conclusão..125  |  12 Radiofrequência e Radiofrequência com Microagulha .. 127  |  Steven F. Weiner  |  12.1 Introdução ..127  |  12.2 Ciência da RF..127  |  12.3 Neocolagênese..127  |  12.4 Métodos de Envio de RF .127  |  12.5 Medidas de Segurança .128  |  12.6 Seleção de Pacientes .128  |  12.7 Complicações..129  |  12.7.1 Inchaço Prolongado, Eritema, Desconforto ..129  |  12.7.2 Hiperpigmentação Pós-Inflamatória (PIH) .129  |  12.7.3 Queimadura de Segundo Grau.129  |  12.7.4 Perda de Gordura ..129  |  12.7.5 Anormalidades de Textura.130  |  12.7.6 Propensão/Infecção de Acne .130  |  12.7.7 Disestesia/Neuropraxia.130  |  12.7.8 Seroma/Cisto ..130  |  12.8 Conclusão..130  |  13 Complicações de Plasma Rico em Plaquetas e Microagulhamento. 131  |  Amit Arunkumar / Anthony P. Sclafani / Paul J. Carniol  |  13.1 Plasma Rico em Plaquetas – Introdução ..131  |  13.2 Plasma Rico em Plaquetas – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações.133  |  13.3 Microagulhamento – Introdução.134  |  13.4 Microagulhamento – Evitar, Identificar e Gerenciar Complicações .134  |  Seção IV / Lipo Reduction: Evitando e Gerenciando Complicações  |  14 Lipoaspiração.... 139  |  Brandon Worley / Murad Alam  |  14.1 Histórico..139  |  14.2 Avaliação Pré-Operatória .139  |  14.2.1 Exame Físico e Avaliação Laboratorial.140  |  14.2.2 Planejamento Anestésico .141  |  14.2.3 Seleção de Ferramentas Certas para Otimizar os Resultados Estéticos .142  |  14.3 Procedimento ..144  |  14.3.1 Cânulas..144  |  14.3.2 Princípios Gerais de Técnica Cirúrgica.144  |  14.3.3 Coxim de Gordura Malar e Contorno da Bochecha..147  |  14.3.4 Tratamento da Prega Nasolabial e do Sulco Pré-Tragal..147  |  14.3.5 Tratamento do Jowl .147  |  14.3.6 Lipoaspiração Submentual .149  |  14.3.7 Transferência de Gordura Autóloga Facial e Periorbitária .150  |  14.3.8 Lipoaspiração de Outros Sítios do Corpo. 151  |  14.4 Considerações Pós-Operatórias .151  |  14.5 Minimizando Riscos.151  |  14.6 Manejo das Complicações .152  |  14.6.1 Dor e Edema..152  |  14.6.2 Complicações Vasculares.152  |  14.6.3 Desfechos Estéticos Subótimos .154  |  14.6.4 Lesão por Perfuração.155  |  14.6.5 Redistribuição de Volume  |  Intravascular..155  |  14.6.6 Lesão de Nervos ..155  |  14.6.7 Infecção..155  |  14.6.8 Seroma..156  |  14.6.9 Melhora Tardia..156  |  14.6.10 Toxicidade da Lidocaína .157  |  14.7 Conclusões ..157  |  15 Criolipólise.. 160  |  Aria Vazirnia / Mathew M. Avram  |  15.1 Introdução ..160  |  15.2 Mecanismo de Ação da Criolipólise.160  |  15.3 Perfil de Segurança da Criolipólise .160  |  15.4 Hiperplasia Adiposa Paradoxal em Criolipólise ..161  |  15.5 Dor Retardada Após Tratamento em Criolipólise ..162  |  15.6 Complicações Diversas em Criolipólise ..162  |  15.7 Introdução ao ATX-101.162  |  15.8 Perfil de Segurança do ATX-101.162  |  15.9 Lesão do Nervo Mandibular Marginal com ATX-101..163  |  15.10 Complicações Vasculares em ATX-101 .163  |  15.11 Conclusão..163  |  Seção V / Cirurgia Minimamente Invasiva: Evitando e Gerenciando Complicações  |  16 Fios de Sustentação (Thread Lift)... 167  |  Kian Karimi  |  16.1 Introdução ..167  |  16.2 Complicações..168  |  16.3 Fios de PDO..170  |  16.4 Prevenção de Complicações Usando Fios de PDO..173  |  16.4.1 Seleção de Pacientes .173  |  16.4.2 Consentimento Informado Apropriado .173  |  16.4.3 Protocolos de Tratamento.174  |  16.4.4 Instruções e Protocolos após o Tratamento ..176  |  16.5 Manejo das Complicações .176  |  16.5.1 Equimoses ..176  |  16.5.2 Enrugamentos e Irregularidades Leves a Moderados ..176  |  16.5.3 Enrugamentos e Irregularidades Graves de Colocação Superficial de Fios.177  |  16.5.4 Infecção..177  |  16.6 Conclusão..179  |  17 Lift do SMAS .. 181  |  Phillip R. Langsdon ? Ronald J. Schroeder II  |  17.1 Introdução ..181  |  17.2 Indicações e Seleção de Pacientes .181  |  17.3 Técnica Cirúrgica..182  |  17.3.1 Detalhes do Procedimento.182  |  17.3.2 Otimização de Resultados .188  |  17.4 Complicações..188  |  17.4.1 Minimizando Risco e Complicações.188  |  17.4.2 Identificação Precoce de Complicações.189  |  17.4.3 Tratamento de Complicações.190  |  18 Transplante Capilar.. 192  |  Alfonso Barrera / Christian Arroyo  |  18.1 Introdução ..192  |  18.2 Técnica Atual de Transplante Capilar.193  |  18.3 Resultados Desfavoráveis no Transplante Capilar.196  |  18.3.1 Linha do Cabelo que é Muito Baixa e/ou Muito Reta..196  |  18.3.2 Enxertos Muito Grandes (Muito Cabelo Por Enxerto) Dando uma Aparência em Grumos (em Tufos).196  |  18.3.3 Alopecia Cicatricial do Sítio Doador.199  |  18.3.4 Crescimento Deficiente do Cabelo Após o Transplante Capilar.201  |  18.4 Conclusão..202  |  19 Blefaroplastia... 203  |  Fred G. Fedok / Sunny S. Park  |  19.1 Introdução ..203  |  19.2 Avaliação do Paciente.203  |  19.3 Problemas Comuns no Pós-Operatório:  |  Sua Prevenção e Correção.203  |  19.3.1 Complicações da Blefaroplastia da Pálpebra  |  Superior Ptose da Sobrancelha .203  |  Blefaroptose ..204  |  Dermatocalasia Persistente .205  |  Cicatrização..207  |  Lagoftalmo..207  |  Olho Seco..208  |  Pregas Assimétricas/Má Posição da Incisão..208  |  19.3.2 Complicações da Blefaroplastia na Pálpebra Inferior..209  |  Retração/Ectrópio das Pálpebras .209  |  Lagoftalmo..209  |  Quemose..209  |  19.3.3 Complicações Incomuns/Desastrosas da Blefaroplastia..209  |  Lesão do Globo..209  |  Hematoma Retro-Orbital .209  |  19.4 Conclusão..210  |  Índice Remisivo....213