Manual ACM de Terapêutica em Ginecologia e Obstetricia U ma série abrangente e útil para estudantes, residentes e médicos, com autores experientes e renomados em suas áreas de atuação. A Série Manuais de Terapêutica da Associação Catarinense de Medicina (ACM) é compromisso científico da Instituição e vem melhorando a cada nova edição lançada, nesta com especial aprimoramento gráfico. Apresenta abordagem prática nos desafios médicos do dia a dia, com informações objetivas para aqueles que prestam assistência ao paciente, o qual passou a ter maior acesso a informação nos últimos 10 anos, tornando-se mais exigente em suas preocupações. O progresso e a disseminação de um grande volume de novos métodos diagnósticos, técnicas de cirurgia e medicamentos obrigam os médicos a desenvolverem capacidades de síntese e esta série tem o foco no que há de essencial para a prática diária. Os estudantes de medicina podem encontrar na série material para fornecer visão geral da medicina e as diversas possibilidades para diagnóstico e tratamento propostas pelos profissionais dos quais em breve vão se tornar colegas de profissão. SUMÁRIO SEÇÃO 1 GINECOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Capítulo 1.1 Doenças Sexualmente Transmissíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Capítulo 1.2 Infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Capítulo 1.3 Diagnóstico por Imagem em Ginecologia: tomografi a computadorizada e ressonância magnética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Capítulo 1.4 Abordagem Ginecológica na Infância e Adolescência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Capítulo 1.5 Climatério. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Capítulo 1.6 Doença Infl amatória Pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Capítulo 1.7 Câncer de Mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Capítulo 1.8 Dor Pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Capítulo 1.9 Câncer de Ovário. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Capítulo 1.10 Câncer de Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Capítulo 1.11 Vídeo-Histeroscopia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Capítulo 1.12 Doenças Benignas da Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Capítulo 1.13 Vulvovaginites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Capítulo 1.14 Infecção Genital na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Capítulo 1.15 Leiomioma Uterino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Capítulo 1.16 Disfunções do Assoalho Pélvico: incontinência urinária e prolapsos dos órgãos pélvicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Capítulo 1.17 Disfunção Sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Capítulo 1.18 Infertilidade Conjugal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Capítulo 1.19 Síndrome Pré-menstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Capítulo 1.20 Colpocitologia Oncótica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Capítulo 1.21 Patologia Cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Capítulo 1.22 Oncologia Genital: Carcinoma de Colo Uterino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Capítulo 1.23 Sangramento Uterino Anormal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Capítulo 1.24 Carcinoma de Vagina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Capítulo 1.25 Consulta Ginecológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Capítulo 1.26 Videolaparoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Capítulo 1.27 Endometriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Capítulo 1.28 Planejamento Familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Capítulo 1.29 Cuidados Perioperatórios em Ginecologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Capítulo 1.30 Amenorreia Secundária: diagnóstico e tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Capítulo 1.31 Síndrome Hiperandrogênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Capítulo 1.32 Síndromes Hiperprolactinêmicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 SEÇÃO 2 OBSTETRÍCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Capítulo 2.1 Gravidez Ectópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Capítulo 2.2 Fármacos na Gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Capítulo 2.3 Diabetes Melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Capítulo 2.4 Nutrição na Gestação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Capítulo 2.5 Doenças Reumáticas e Gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Capítulo 2.6 Trombofi lias na Gestação: diagnóstico e tratamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Capítulo 2.7 Assistência às Mulheres HIV Positivas na Gravidez, Parto e Puerpério . . . 254 Capítulo 2.8 Cesárea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Capítulo 2.9 Assistência Pré-natal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 Capítulo 2.10 Gestação Pós-termo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Capítulo 2.11 Trabalho de Parto Prematuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Capítulo 2.12 Ruptura Prematura de Membranas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Capítulo 2.13 Assistência ao Parto Baseada em Evidências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Capítulo 2.14 Aconselhamento Genético em Medicina Fetal-Natal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Capítulo 2.15 Puerpério Normal e Patológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Capítulo 2.16 Aspectos Emocionais da Gestação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Capítulo 2.17 A Neurologia do Período Gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Capítulo 2.18 Pneumopatias na Gestação: asma brônquica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Capítulo 2.19 Distúrbios do Volume do Líquido Amniótico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Capítulo 2.20 Hemorragias do Terceiro Trimestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Capítulo 2.21 Tratamento Fetal Intrauterino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Capítulo 2.22 Anestesia em Obstetrícia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Capítulo 2.23 Sofrimento Fetal Agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Capítulo 2.24 Principais Endocrinopatias na Gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Capítulo 2.25 Avaliação da Vitalidade Fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Capítulo 2.26 Estratégias de Prevenção em Perinatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Capítulo 2.27 Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Capítulo 2.28 Hipertensão Arterial na Gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Capítulo 2.29 Pneumopatias na Gestação: pneumonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 Capítulo 2.30 Gestação Múltipla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374 Capítulo 2.31 Infecção Urinária na Gestação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Capítulo 2.32 Doença Hemolítica Perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Capítulo 2.33 Doença e Neoplasia Trofoblástica Gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 Capítulo 2.34 Malformacão Fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Capítulo 2.35 Reanimação Neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 Capítulo 2.36 Emergências Clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Capítulo 2.37 Honorários Médicos: Chamado Obstétrico, Relação com Convênios. . . . . . 410 Capítulo 2.38 Distúrbios da Amamentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Capítulo 2.39 Complicações Durante o Trabalho de Parto e Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422 Capítulo 2.40 Mortalidade Materna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 Capítulo 2.41 Transtornos Psiquiátricos na Gravidez e Puerpério. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Capítulo 2.42 Abortamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 Capítulo 2.43 Óbito Fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446