A ancoragem esquelética tem ampliado seu espaço dentro da Ortodontia contemporânea devido a sua versatili- dade no auxílio do tratamento das diferentes modalidades de más oclusões. A Ortodontia do futuro segue o fluxo das demais áreas da saúde, caminhando a passos largos para o uso dos algoritmos no auxílio ou comando das ações. Em meio a este contexto atual da ciência, de avanços tecnológicos próprios da revolução digital, o mini-implante representa um dispositivo mecânico, palpável e predominantemente dependente da ação manual. Assim, o mini-implante segue sua rota de propagação do uso, pela simplicidade técnica e acessibilidade a todos os níveis de qualificação profissional da Ortodontia. Reflexo deste fato é o constante interesse no conhecimento das modalida- des de uso deste dispositivo para o aumento dos limites da expansão maxilar em jovens e adultos.

Caros colegas, este livro tem o propósito de embasá-los técnica e cientificamente para realizarem o uso seguro dos aparelhos MARPE. A expansão maxilar osseossuportada tem em torno de 20 anos e especificamente o MARPE tem menos de 10 anos. Portanto, ainda teremos muitos estudos científicos a serem realizados sobre este tema. Juntamente com os coautores deste livro, tratamos de oferecer ao leitor o “estado da arte” sobre o tema. Porém, durante o período de confecção deste livro observamos que a cada mês eram publicados vários artigos científicos e clínicos sobre o tema. Devido a propagação de uso do MARPE no meio ortodôntico mundial, tentamos atualizá-lo ao máximo.

Costumo dizer que é possível fazermos um trabalho sozinho, mas contando com a colaboração de outras pes- soas este trabalho torna-se melhor. Por este motivo tive a contribuição de alguns colegas com expertise no tema. Poderia ter contado com outros mais, os quais não deixei de agregar suas relevantes contribuições em forma de referências. Procuramos compilar e combinar a nossa experiência com as mais relevantes e recentes publicações sobre a correção das discrepâncias transversais.

Devido ao recente surgimento do MARPE, ainda existe uma grande variabilidade na terminologia utilizada para descrever a técnica. Baseado nas mais relevantes publicações sobre o tema procurei selecionar e traduzir alguns termos. Talvez ao longo dos próximos anos alguns termos possam sofrer aprimoramentos para torná-los mais compreensíveis. A nossa proposta é oferecer suporte técnico-científico para o clínico realizar, de forma segura, o diagnóstico e tratamento das discrepâncias transversais da maxila. Ciente das intercorrências e dos resultados esperados à curto e longo prazo. Por fim, espero que este livro possa contribuir para a formação e evolução do clínico para esta inovadora modalidade de tratamento. Boa leitura!

SUMÁRIO

1 - A escala de prioridades para o planejamento ortodôntico - 13
Júlio de Araújo Gurgel
2 - Dispositivos transitórios de ancoragem - 27
Júlio de Araújo Gurgel
Alex Luiz Pozzobon Pereira
3- Diagnóstico das discrepâncias transversais / medidas em tomografia de interesse para o uso do MARPE  - 39
Júlio de Araújo Gurgel
Sérgio Elias Neves Cury
Leonardo Viana Araújo
Mauricio Silva Demétrio
4 - O tratamento das mordidas cruzadas posteriores 83
Alex Luiz Pozzobon Pereira
5 - Tratamento das discrepâncias transversais da maxila em adultos 131
Júlio de Araújo Gurgel
6 - Indicações para a instalação do MARPE 147
Fernanda Angelieri
Júlio de Araujo Gurgel
07 -  A expansão maxilar ancorada em mini-implantes 175
Júlio de Araújo Gurgel
8 - MARPE – procedimentos para instalação 199
Júlio de Araújo Gurgel
9 - Alterações esqueléticas, dentoalveolares e faciais e Estabilidade dos expansores MARPE 221
Célia Regina Maio Pinzan-Vercelino
Júlio de Araújo Gurgel
Dyele Kalynne Costa da Silva
10 -  Considerações clínicas finais 239
Júlio de Araújo Gurgel
Gustavo Garcia Castro