Realizamos modificações fundamentais nesta terceira edição do Atlas de Dermatologia Genital. Primeiramente, aperfeiçoamos a abordagem diagnóstica, de modo que seja mais fácil, até mesmo para um médico inexperiente, estabelecer a identificação correta de uma enfermidade não conhecida. Em segundo lugar, esta edição inclui quase 500 fotografias, novas e substituídas, contemplando condições incomuns e raras. Em terceiro lugar, expandimos as seções escritas sobre a descrição clínica, a fisiopatologia e o tratamento. Para refletir estas últimas mudanças, alteramos o título da obra para Manual e Atlas de Dermatologia Genital. Nós indicamos no prefácio de edições anteriores que homens e mulheres com doenças da genitália externa são trata-dos por médicos com muitos padrões distintos. Estes incluem dermatologistas, ginecologistas, urologistas, médicos da atenção primária, médicos clínicos, profissionais da enfermagem e enfermeiras obstetras. Infelizmente, os programas de treinamento para todos esses indivíduos raramente incorporam a informação e experiência necessárias para fornecer o alto nível de cuidado que esses pacientes necessitam e merecem. Com o intuito de melhorar essa situação, este livro tem como base nossos mais de 80 anos de experiência pessoal combi-nada. Esperamos e prevemos que a nossa experiência, aliada ao texto e às fotos, complemente qualquer experiência e conhecimento básicos apresentados pelo clínico e, assim, ofereça assistência consideravelmente melhor aos nossos pacientes. Realizar o diagnóstico correto é um fator essencial da assistência aos pacientes com doenças genitais. Por causa da inexperiência e/ou ausência de conhecimento, o diagnóstico incorreto ocorre com demasiada frequência. Além disso, em decorrência do ambiente anogenital quente e úmido, mesmo as condições reconhecidas como comuns apresentam frequentemente um aspecto atípico. Nós representamos essas diferentes manifestações pela inclusão das morfologias variáveis 

SUMÁRIO

1 Anatomia Genital   Libby Edwards Genitália Feminina 1 Genitália Masculina 9 
2 Terminologia e Classificação das Doenças Genitais   Peter J. Lynch Terminologia 13 Classificação 15 
3 Princípios Gerais do Diagnóstico e Terapia   Peter J. Lynch Diagnóstico 17 Terapia 18 
4 Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos  Libby Edwards Procedimentos Diagnósticos 26 Esfregaços Citológicos 26 Procedimentos Terapéuticos 36 
5 Lesões da Cor da Pele   Peter J. Lynch Verrugas Genitais 38 Molusco Contagioso 43 Condiloma Plano 46 Linfogranuloma Venéreo 47 Siringomas 47 Cistos Epidérmicos (Cistos Epidermoides) 48 Cistos Vestibulares Muclnosos 49 Cistos da Rafe Mediana 49 Seio Pilonidal ("Cisto Pilonidal") 49 Cistos e Abscessos de Bartholin 50 Fibroma Cutâneo (Acrocordon) e Pólipo Fibroepitelial 50 Nevos Intradérmicos (Nevos Dérmicos) 51 Neurofibroma 51 Lipoma 51 Pápulas Peroladas do Pénis 52 Papilomatose Vestibular Vulvar 52 Manchas de Fordyce e Hiperplasia das Glândulas Sebáceas 53 Glândulas de Tyson 54 Doença de Fox-Fordyce 54 Hidradenoma Papilífero (Adenoma de Glándulas Mamárias — Símile) 54 Líquen Nítido 55 Linfangite Esclerosante do Pênis 56 Carcinoma de Células Escamosas dos Genitais 56 Carcinoma de Células Escamosas em Homens 56 Carcinoma de Células Escamosas em Mulheres 58 Carcinoma Basocelular 62 
6 Lesões Vermelhas: Manchas e Placas . 66 Peter J. Lynch e Libby Edwards Dermatite Atópica e Líquen Simples Crônico 67 Dermatite de Contato por Irritante 74 Dermatite de Contato Alérgica 78 Dermatite Seborreica e Intertrigo 80 Psoríase 82 Tines Cruris ("Coceira de Jóquei") 87 Eritrasma 89 Candidíase 91 Doença Estreptocócica Perianal (Dermatite Bacteriana Perianal, Celulite Estreptocócica Perianal) 93 Líquen Plano 94 Pitiríase Rósea 97 Pitiriase (finca) Versicolor 97 Mucosite de Células Plasmáticas (Vulvite e Balanite de Células Plasmáticas, Mucosite de Zoon, Vulvite e Balanite Circunscrita Plasmacelular) 98 Vestibulodinia (Síndrome de Vestibulite Vulvar. Adenite Vestibular) 100 Síndrome do Escroto Vermelho 100 Dermatite por Esteroide (Dependência de Esteroide) 101 Doença de Paget Extramamária 102 Neoplasia Intraepitelial Diferenciada (Doença de Bowen. Carcinoma de Células Escamosas in sito e Eritroplasia de Queyrat, Neoplasia Intraepitelial Vulvar, Peniana e Anal III, NIV III, NIP III, NIA III) 104 Neoplasia Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL, Carcinoma de Células Escamosas in situ, anteriormente Denominada Neoplasia Intraepitelial Vulvar, Peniana e Anal III. NIV III, NIP III, NIA III, Papulose Bowenoide) 105 
7 Pápulas e Nódulos Vermelhos  109 Peter J. Lynch Foliculite 109 Queratose Pilar 109 Escabiose Nodular 110 Picadas e Infestações Variadas 111 Angioma Cereja 112 Angioqueratoma 112 Prurigo Nodular (Nódulo Pruriginoso) 113 Granuloma PlogênIco 114 Carúncula Uretral 115 Prolapso Uretral 115 Endometriose Vulvar e Permeai 116 Hematoma 117 Hidradenoma Papilifero (Adenoma de Glândulas Mamárlas-Simile) 117 Sarcoma de Kaposi 117 Pseudoverrugas (Dermatite das Fraldas de Jacque(. Granuloma Glúteo Infantil) 118 Furunculose 118 Cistos Inflamados 119 Hidradenite Supurativa (Acne Inversa) 120 Pápulas e Nódulos Vermelhos Variados 124 
8 Lesões Brancas LIbby Edwards Vitiligo 126 Hipopigmentação Pós-Inflamatória 129 Líquen Escleroso 129 Líquen Plano 137 Liquen Simpl. Crónico 139 Candidiase 140 Verrugas Genitais 142 Lesoes Intraepiteliais Escamosas de Alto Grau 142 Neoplasia Intraepitelial Diferenciada 143 Doença de Paget Extrarnamária 143 Milia e Cistos Epidérmicos (Inclusão Epidérmica. Epidermoide) 143 Molusco Contagioso 1. Carcinoma Verrucoso . 9 Lesões de Coloração Escura: Distúrbios Dermatológicos Marrons, Azuis, Acinzentados ou Pretos   147 Peter J. Lynch Hiperpigrnentação Fisiológica 147 Acantose Nigricons 147 Hiperpigmentação Pós-Inflamatória 149 Queratoses Seborreicas 150 Verrugas Pigmentadas 151 Neoplasia Genital Intraepitelial 151 Carcinoma Basocelular Pigmentado 151 Angioqueratornas 151 Sarcoma de Kaposi 151 Varicosidades Genitais 152 Melanose Genital (Lentiginose) 152 Nevo Melanocitico (Nevo, Nevo Pigmentado) 155 Melanoma 158 10 Doenças Bolhosas e Pustulosas   164 Libby Edwards Infecções pelo Viius Herpes Simplex 164 Infecção por Virus do Herpes-Zoster 168 Impetigo 170 Pènfigo 171 Penflgoide Bolhoso 174 Penfigoide das Mernbranas Mucosas (Penfigoide Cicatricial) 176 Dermatose Bolhosa por IgA Linear 178 Pênfigo Familiar Benigno (Doença de Hailey-Hailey) 179 Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólise Epidérmica Tóxica 180 Eritema Pigmentar Fixo Medlcamentoso 183 Trauma e Distúrbios latrogênicos e Artificiais 185 Dermatite de Contato 185 Molusco Contagioso 186 Hidradenoma Papilifero 186 Linfangiectasia e Linfangioma Circunscrito 186 Caronoma Basocelular 187 Foliculite 187 Furunculose 190 Hidradenite Supurativa (Acne Invena) 191 Candldíase Mucocutánea 192 Psoriase Pustulosa 193 Sindrome de Reiter (Artrite Reativa) 195 Queratose Pilar 197 Manchas de Fordyce (Glândulas Sebáceas Ectópicas) 197 Molusco Contagioso Inflamado 198 Cistos Epidérmicos 198 
11 Erosões e Úlceras  203 Libby Edvvards e Peter J. Lynch Líquen Plano Erosivo 203 Balanite e Vulvite Plasmocitária 209 Fissuras das Dobras da Pele Genital 209 Fissuras Vulvares na Forqueta Posterior 211 Líquen Escleroso Erosivo (Líquen Escleroso e Atrófico, Distrofia Hipoplásica) 213 Líquen Simples Crónico (Eczema, Dermatite Atópica, Neurodermite) 213 Dermatite de Contato 214 Entema Pigmentar F.o Medicamentos° 214 Eritema Migratório Necrolítico 214 Carcinoma Basocelular 215 Carcinoma Escamoso InvasIvo 215 Carcinoma Intraepitellal (Neoplasia Intraepitelial Diferenciada da VulvaJPenisIBolsa Escrotal/Ânus. Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau, Doença de Bowen, Papulose Bowenoide, Carcinoma Escamocelular In Situ. Eritmplasia de Queyrat) 215 Doença de Paget Extramamána 215 Sífilis 216 Cancroide 218 Herpes Cendal em Indivicluos ImunossuprimIdos 220 Granuloma Inguinal (Donovanose) 222 Linfogranuloma Venéreo 223 Úlceras Associadas ao Vírus Epstein-Barr e ao Citomegalovirus 223 Ulcera Aftosa e Aftose Complexa 223 Doença de Behçet 227 Ulceras Genitais Aftosas Associadas a Infecções 228 Ulceras Aftosas Associadas a Medicamentos 228 Doença de Crohn 228 Pioderma Gangrenoso 232 Úlceras Decorrentes de Trauma Externo 233 Ulceras Diversas 235 
12 Edema 238 Peter J. Lynch Edema Agudo Mediado por Imunoglobulina E 238 Edema Agudo Mediado pela via da Bradicinina 239 Edema Cendal Agudo Relacionado com a Infecção 239 Edema GenItal Agudo Relacionado com Trauma 240 Edema Genital Agudo Idiopático 240 Ederna Genital Crónico Causado por Anormalidades Congénitas Edema GenItal IchoPitic. Crónico 243 
13 Prurido e Dor  246 Peter J. Lynch e Libby Eclwards Prurido 246 Dor genital 247 Vulvodinia 249 Escrotodinia, Anodinia 257 Anodinia 258 
14 Doença Genital Pediátrica  261 Libby Edwards Sexo Feminino 261 Sexo Masculino 261 Hipospadia e Chordee 262 Hidrocele 262 Adesões Labiais 263 Dermatite da Fralda (Dermatite do babador [Napkin]) 264 Dermatite Seborreica 267 Dermatite Atópica 268 Psoríase 268 Dermatite Bacteriana Perianal (Dermatite Estreptocócica Perianal e Celulite Estreptocócica Perianal) 269 Oxiuríase (Enterobiose) 270 Acrodermatite Enteropática e Erupções Acrodermatite Símile 271 Histíocitose das Células de Langerhans, Doença de Letterer-Siwe 272 Escabiose 273 Granuloma Glúteo Infantil (Pseudoverrugas, Dermatite das Fraldas de Jacquet) 275 Protrusão Piramidal Perianal Infantil 275 Prolapso Uretral 276 Hemangiomas Capilares 277 Verrugas Anogenitais (Verrugas Genitais, Condiloma Acuminado, Verrugas Venéreas, Infecção por Papilomavírus Humano) 277 Molusco Contagioso 278 Líquen Escleroso 279 Vitiligo 281 Vaginite Pré-Puberal 282 Aftas (Ulcus Vulvae Acutum, Úlceras de Lipschütz) 283 
15 Vaginite e Balanite  286 Libby Edwards Doença Vaginal Infecciosa 286 Doenças Vaginais Associadas a Níveis Aumentados de Lactobacilos 295 Doenças Vaginais Inflamatórias Não Infecciosas 297 Vaginite Erosiva por Doença Cutânea Específica 302 Vestibulodinia (Síndrome da Vestibulite Vulvar, Vulvodinia Provocada Localizada) 302 Corrimento Vaginal Fisiológico 302 Balanopostite/Balanite Infecciosa 303 Balanopostite/Balanite Não Infecciosa 304 Outras Causas Não Infecciosas de Balanite: Líquen Plano, Psoríase, Neoplasia Intraepitelial Peniana (Doença de Bowen, Eritroplasia de Queyrat) 306 
16 Questões Especiais em Dermatologia Genital, Aspectos Psicossexuais, Imunossupressão e Envelhecimento. .309 Peter]. Lynch e Libby Edwards Aspectos Psicológicos 309 Imunossupressão 312 Envelhecimento Genital Normal 325 

Apêndice: Folhetos para Educação dos Pacientes 333 Índice Remissivo 351