A Medicina do século 21 apresenta dois conceitos novos que pautam a diretrizes modernas para o exercício da profissão em sua plenitude. A conduta médica direcionada pela ciência desenvolvida a partir de ensaios clínicos de qualidades caracteriza a Medicina Baseada em Evidências (MBE). Oferecer as melhores condutas e tratamentos é o objetivo principal da MBE colocando o conhecimento científico a serviço das pessoas. Os avanços da Medicina do século 21 não pararam na utilização da MBE na prática médica. O desenvolvimento da imunologia associado à biotecnologia proporcionou a existência da Medicina de Precisão, também denominada Medicina Personalizada. Situações clínicas graves em várias doenças com pouca capacidade de resolução passaram a ter esperança de cura com o uso terapêutico dos anticorpos monoclonais. A Medicina de Precisão em conjunto com a MBE modificaram a vida das pessoas. Nesta segunda edição, focamos essa revolução da Medicina do século 21 que também está acontecendo na Alergia e Imunologia Clinica. Mantivemos a mesma estrutura clássica de nosso guia prático objetivando consulta rápida em beneficio da solução de problemas durante o exercício da clinica. Esta obra utiliza a MBE e a Medicina de Precisão para apresentar, de modo conciso e esquemático, o que de melhor existe em termos de conhecimento cientifico em Alergia e Imunologia Clínica. As principais doenças alérgicas e imunológicas são abordadas em tópicos, nos quais o conhecimento sobre a importância clínica, imunopatologia, diagnóstico e tratamento são apresentados. Em todos os capítulos, apresentamos novas estratégias de tratamento utilizando os anticorpos monoclonais, atualmente denominados medicamentos biológicos. O emprego de biológicos na Alergia e Imunologia proporcionou o controle de diversas doenças que apresentavam um quadro clínico de difícil resolução. Vivenciamos com o uso cos biológicos resultados terapêuticos extraordinários, recuperando a qualidade d vida de muitas pessoas. Desejo a todos um bom uso desta obra no exercício da Medicina.

SUMÁRIO

14 Alergia Respiratória, 1 Finde (iitérgica, Rinossinusile crônica, 9 Asma no adulto, 12 Asma na criança, 22 Imunoterapia com alérgenos via subcutânea (ITSC) no tratamento das alergias respiratórias, 30 imunoterapia com alérgenos (ITA) via sublingual (1TSL) no tratamento das alergias respiratórias, 34 Aspergilose broncopulmonar alérgica, 36 Pneumonite de hipersensibilidade, 40 Literatura recomendada, 42 21 Alergia Ocular, 45 Conjuntivite alérgica, 45 Literatura recomendada, 48 1 Alergia Cutânea, 51 Dermatite atópica, 51 Dermatite de contato, 58 Urticária e angioedema, 61 Literatura recomendada, 69 Alergia :110 Sistema strointestinat 71. AlPr !a alimentai; 71 Alergia :a. proteína do leite ntirome, da alergia oraL. Reações A afilálicas Anafilaxia, 87 Literatura recomendada, 93 

A.rr me -e tlereditáro, 95 Angioedema hereditário, 95 Literatura recomendada, 102 

Alergia a Veneno de Hímenópter 

s e Alérçenos kseto, 

Alergia a veneno de insetos himenópteros, 103 Imunoterapia injetável para veneno de insetos (picada/ferroada de insetos himenópteros), 104 Prurigo estrófulo (reação de hipersensibilidade a antgenos presentes na saliva de insetos), 106 Literatura recomendada, 108 lmunodeficiências Prirnárias,109 Sinas de alerta para imunodeficiências primárias adaptados para a população brasileira, 109 Distúrbios da imunidade inata e dos fagócitos, 110 Deficiência de células natural killer, 110 Neutropenia cíclica e neutropenia congênita grave (NCG), 110 Doença granulomatosa crônica (DGC), 112 Alterações no eixo IL-12/IFN-15, 114 Deficiência de adesão leucocitária (LAD), 115 Deficiências do sistema complemento, 116 Deficiências de componentes do sistema complemento, 116 imunodeficiência predominantemente de anticorpos, 117 Deficiência de IgA, 117 Hipogamaglobulinemia transitória da infância, 118 imunodeficiências combinadas de linfócitos T e B,126 imunodeficiência combinada grave (SCID), 126 Linfopenia idiopática de células T4 CD4+, 129 Síndromes de imunodeficiência, 130 Síndrome de Di George, 130 Síndrome de Wiskott-Aldrich, 131 Síndrome de Chediak-Higashi, 133 Ataxia teiangiectasia (AT), 134 Síndrome IPEX, 135 Síndrome de candidíase mucocutânea crônica, 136 Literatura recomendada, 139 Vasculites1141 Conceito, 141 Vasculites de vasos de pequeno calibre, 141 Vasculite de hipersensibilidade, 141 Púrpura de Henoch-Schõnlein, 142 Granutomatose de Wegener, 144 Vasculite de Churg-Strauss, 145 Vasculites de vasos de médio e grande calibres, 146 Poliarterite nodosa, 146 Alergia a antibióticos, anestésicos locais, insulina e radiocontrastes Alergia à penicilina e a outros antibióticos, 162 Alergia a anestésicos locais, 163 Alergia à insulina, 164 Alergia a radiocontrastes, 165 Reações cutâneas graves por fármacos, 166 Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, 166 Reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), 167 Pustulose exantemática generalizada aguda, 168 Alergia ao látex, 169 Literatura recomendada, 173 11 Mastocitose e Síndromes de Ativação Matatmcitárial 175 Mastocitose e síndromes de ativação mastocitária, 175 Mastocitose sistêmica e síndromes de ativação mastocitária (donal e não clonal), 176 Mastocitose cutânea, 178 Literatura recomendada, 179 412z Reações Adversas a BiológicosAnficorper Monotioridis Reações adversas a biológicos utilizados no tratamento de doenças alérgicas e imunológicas, 181 Efeitos adversos de biológicos utilizados no tratamento de doenças alérgicas, 183 Literatura recomendada, 186 134 !I Nas Autottritamatórias Sistêmic ts 18.7 Fundamentos da investigação e manejo clínico de DAls, 187 Doenças autoinflamatórias sistêmicas monogênicas, 188 síndromes com febre recorrente, 188 Doenças autoinflamatórias sistêmicas multifatoriais, 191. Literatura recomendada, 179 144 G ti de Presente; rmacológical 197