Este Manual tem um objetivo claro: facilitar o trabalho dos médicos-veterinários ajudando-os a desenvolver uma linha sólida de raciocínio no diagnóstico dos casos clínicos. Com esse objetivo, após explicar o modelo de raciocínio clínico usado para identificar os problemas do paciente, priorizar os problemas mais significativos e definir as possíveis causas, os autores demonstram o método de uma perspectiva fisiológica e diagnostica aplicando-o a alguns casos complexos. O leitor pode avaliar suas próprias habilidades respondendo a uma série de perguntas destinadas a reforçar os fundamentos para um bom processo diagnóstico.

SUMÁRIO

1. COMO REALIZAR UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
O que é raciocínio clinico?
Raciocínio clínico intuitivo baseado na identificação de padrões
Raciocínio clínico baseado em exames laboratoriais
Raciocínio clínico baseado na identificação de problemas
Passos do raciocínio clínico baseado no problema

2. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE FEBRE/HIPERTERMIA
CASO CLÍNICO: Febre/hipertermia
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
Individualize o plano diagnóstico
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Infecções do trato urinário
O que é bacteriúria? É um sinônimo de infecção urinária?
Qualquer bactéria isolada do trato urinário pode produzir sinais clínicos de ITU?
Qual é a melhor maneira de identificar uma infecção urinária bacteriana?
Como tratamos infecções urinárias?
• Infecções não complicadas do trato urinário
• Infecções complicadas do trato urinário
Há alternativas para prevenir infecções?
• Suplementos de oxicoco (cranberry)
• D-manose
• Sais de metenamina
• Antibióticos como profilaxia
Leitura recomendada

3. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE POLIÚRIA/POLIDIPSIA
CASO CLÍNICO: Poliúria/polidipsia
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
Individualize o plano diagnóstico
• Qual é abordagem para essa paciente?
• Que testes diagnósticos são necessários?
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Diabetes insípido central (DIC)
O que é diabetes insípido central?
O que causa diabetes insípido central?
Quais sinais clínicos alertam sobre esse processo?
Quais são os achados laboratoriais comuns?
Quais testes diagnósticos podem ser usados para confirmar uma suspeita de DIC?
• Teste de privação de água modificado
• Teste de resposta à desmopressina
Quais opções de tratamento estão disponíveis?
Qual é o correto acompanhamento para um animal com DIC?
Leitura recomendada

4. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE DISTÚRBIO URINÁRIO
CASO CLÍNICO: Distúrbio urinário
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
Individualize o plano diagnóstico
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano diagnóstico final e evolução

Breve revisão de Ureter ectópico
O que causa ureter ectópico?
Qual é o sinal clínico mais significativo no ureter ectópico?
Qual é o melhor método para descartar ou confirmar uma suspeita clínica de ureter ectópico?
Qual é o tratamento de escolha para ureteres ectópicos?
Leitura recomendada

5. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE REGURGITAÇÃO/DISFAGIA
CASO CLÍNICO: Regurgitação/disfagia
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
Individualize o plano diagnóstico
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Disfagia cricofaríngea
O que é disfagia cricofaríngea?
Quais são os sinais clínicos da disfagia cricofaríngea?
O que causa esse distúrbio?
Como é diagnosticada a disfagia cricofaríngea?
Eletromiogramas e biopsias são essenciais para o processo diagnóstico?
Qual é o melhor tratamento para acalasia cricofaríngea?
Leitura recomendada


6. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE DIARREIA
CASO CLÍNICO: Diarreia
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
• A raça é propensa a quaisquer doenças gastrointestinais?
• A diarreia é aguda ou crônica?
• É diarreia de intestino grosso ou intestino delgado?
• Precisamos de mais testes diagnósticos? Quais?
Individualize o plano diagnóstico
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Doença intestinal inflamatória crônica
O que é doença intestinal inflamatória crônica (DII)?
Como a microbiota intestinal está envolvida na DII?
A DII está associada a outras doenças?
É possível mensurar o grau de envolvimento da DII?
Quais são os exames recomendados para um gato com suspeita de DII?
Quais exames por imagem fornecem mais informações em gatos com DII?
A citologia de linfonodo intestinal é útil no diagnóstico de DII?
Qual é o melhor tipo de biopsia em animais com suspeita de DII?
Leitura recomendada

7. RACIOCÍNIO CLÍNICO EM UM CASO DE ICTERÍCIA
CASO CLÍNICO: Icterícia
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
Individualize o plano diagnóstico
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Linfoma hepático canino
Pode haver um linfoma exclusivamente hepático?
Se um linfoma multicêntrico afetar o fígado, como pode ser diferenciado
de um linfoma hepático primário?
Que fenótipo geralmente afeta o fígado em cães?
É fácil identificar linfoma hepático por imagens diagnósticas?
Os linfomas multicêntricos e os linfomas hepáticos têm o mesmo prognóstico?
Leitura recomendada

8. RACIOCÍNIO CLINICO EM UM CASO DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
CASO CLÍNICO: Desconforto respiratório
Raciocínio aplicado ao caso
Identifique os problemas do animal
Priorize os problemas
Estruture e organize o problema (diagnóstico diferencial)
• Como podemos detectar a presença de desconforto respiratório?
• O que causa desconforto respiratório?
Individualize o plano diagnóstico
• Qual é a abordagem a essa paciente?
• O que é mais provável no caso de S?
• Quais exames adicionais devem ser considerados?
Estabeleça um diagnóstico definitivo ou reavalie o diagnóstico diferencial
Plano de tratamento final e evolução

Breve revisão de Parasitose pulmonar em gatos
Quais parasitas pulmonares são importantes em gatos?
É possível diferenciar as parasitoses e outras doenças pulmonares
com base nos sinais clínicos?
Quais outros parasitas podem causar tosse?
Como são transmitidos?
Que alterações são reveladas pela radiografia de tórax?
Quais são as melhores técnicas diagnósticas para detectar as doenças
pulmonares causadas por parasitas?
Leitura recomendada